质控清单

1、在Z37编码中除出现Z37.903、Z37.904此两个编码以外，都应该有新生儿出生体重！    限制    临床    过
2、患者年龄小于28天的新生儿，入院科室为儿科，必须有新生儿出生体重和新生儿入院体重   限制   临床
3、产科必须有新生儿出生体重   限制   临床
4、生殖中心与妇科内分泌   性别为女   限制   临床
5、不确定肿瘤分期TNM及临床分期    提醒项    临床
6、请根据病理报告结果，填写最高诊断依据及分化程度    提示   临床
7、如果病理诊断出现/6，最高诊断依据不能为病理（原发），   如果/2或者/3，不能为病理（继发）    限制   临床  编目
8、病理诊断格式为“M80000”时，最高诊断依据不能为5、6、7     限制   临床
9、手术中出现“31.1 005”和“31.29001”该编码，当患者本次住院行气管切开术后，是否使用有创呼吸机，请根据实际发生情况及使用时间段填写有创呼吸机操作！ 提示   临床
10、现住址中提取到省
11、女性年龄\<20，男性年龄\<22，不能已婚
12、18位：7-14校验出生日期和年龄，17位校验性别；15位：7-12校验出生日期和年龄，15位校验性别
13、年龄范围≤120岁，儿科年龄≤15
14、患者年龄≤28天，入院科室为儿科，必填；入院科室非儿科，不能有新生儿入院体重
15、出、入院科室为妇科、产科，性别为女
16、6-14岁，职业为学生；
17、出院诊断（S01—S06），必填产科信息
18、转入医疗机构各称中如果有“社区”，离院方式必须是3
19、从患者当次住院检验报告中提取ABO血型和RH血型，如果当次住院未做检验，自动填写“未查”，如果医生手动更改后与检验报告结果中不一致，弹框提示
20、患者当次住院有输血信息时，根据输血系统提供出库数据，经医生确认后，再引入首页
21、患者离院方式为死亡，默认“否”,该项允许医生自行修改（若尸检）；离院方式非死亡则为空
22、主要诊断为肿瘤（ICD为C00-D48打头）且有病理报告，必填，增加弹框提示
23、查阅当次病理报告
24、心律失常（I49.904），提示具体心律失常类型（具体心律失常类型由病案科提供）
25、电解质紊乱（E87.802），提示具体电解质紊乱类型（具体电解质紊乱类型由病案科提供）
26、医保患者不允许F码诊断做主诊
27、填写了手术（不包括治疗性操作），手术并发症必填，有并发症需有并发症名称，无并发症需填写无，但无打印空白
28、主要诊断为S/T开头  ，损伤中毒必填；
29、有感染诊断，并且入院情况为4，提示“该患者存在院内感染，请在外网民科系统上报”
30、主诊断为“C77\~C80”，并且病理诊断为“M****/3”，最高诊断依据为：6病理（继发）
31、病理诊断（ICD为C和D打头），必填，增加弹框提示
32、当性别为女性时，门（急）诊诊断、入院诊断编码、主要诊断编码、其他诊断编码，不能出现某些诊断
33、当性别为男性时，门（急）诊诊断、入院诊断编码、主要诊断编码、其他诊断编码，不能出现某些诊断
34、儿科不能有J40开头诊断
35、P开头诊断为儿科，并且年龄小于1岁患者专用
36、出院主诊断编码为“C77\~C80”时，要求病理诊断格式必须为“M****/6”
37、出院主诊断编码为“C81\~C96”时，在“分化程度”提示“细胞来源”5、6、7、8
38、出院主诊断编码为“C00\~C76”时，要求病理诊断格式只能为“M****/3”
39、主要诊断编码为“D00-D09”时，要求病理诊断格式只能为“M****/2”
40、主要诊断编码为“D10-D36”时，要求病理诊断格式只能为“M****/0”
41、主要诊断编码为“D37-D48”时，要求病理诊断格式只能为“M****/1”
42、病理诊断格式为“M800”时，最高诊断依据不能为5、6、7
43、如填写呼吸机使用时间(有创），使用方式不能为空，并且使用方式为2或3；使用方式若为2或3，则呼吸机使用时间(有创）不能为空；呼吸机使用方式为1时，手术操作项目中必须填写“无创呼吸机93.9”；呼吸机使用方式为2时，手术操作项目中必须填写“有创呼吸机96.71001/96.72001”，呼吸机使用方式为3时，手术操作项目中必须填写“有创呼吸机96.71001/96.72001”和“无创呼吸机93.9”
44、ICU数据自动引入