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在线编码和质控流程 # 在线编码 疾病编码： - 1.系统能满足编码员与临床医生填写首页内容同屏编码操作。编码员能在编码界面实时查看病案首页和快速浏览病历。医生填写名称编码，与编码员填写的分类名称、编码分开显示和保存； - 2系统能保存首页每次填写、编码的修改记录，可查询统计； - 3.编码员可进行直接编码（选取编码库中编码），最好满足：可按步骤在卷三查找编码（确定主导词-逐级确定修饰词或限定词—确定编码）； 编码查询： - ICD编码查询工具 编码库维护： - 1、系统内置国家临床版2.0疾病编码以及国家临床版3.0手术操作编码库； - 2、最好内置ICD-10第二版第一、二、三卷内容、ICD-9-CM-3（2011修订版）内容，能根据国家、省要求动态更新。 # 编码过程 系统编码员编码界面默认引用临床原编码信息，通过”编码员”列进行编码员编码操作，在编码操作的过程中支持： （1）医生填写名称、编码，与编码员填写的分类名称、编码分开显示和保存。诊断、手术操作等编码信息支持自定义排序。 （2）系统能保存首页每次填写、编码的质控、修改记录，可查询统计各人编码、质控修改工作量。 （3）编码时可以反馈信息到嘉和电子病历医生界面提示医生修改病历诊断。
孙端己
2024年7月19日 11:25
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